Как да овладеем диарията бързо

Какво представлява диарията?

Диарията е състояние, при което се наблюдава изхождане на редки или воднисти изпражнения повече от три пъти за 24 часа. Обикновено е съпроводена от: 

• позиви за дефекация
• коремни болки
• крампи 
• подуване

В много случаи е краткотрайна и отшумява сама, но при продължителност или обезводняване изисква внимание. 

Какви видове диария има и как да разпознаем, че се касае за това?

Диарията може да бъде:

• остра - трае до две седмици, най-често поради инфекции или хранителни разстройства.
• продължителна - трае от две до четири седмици
• хронична - над четири седмици, най-често при заболявания като синдром на раздразненото черво, цьолиакия или възпалителни чревни болести

Обикновено диарията се разпознава по воднистите изпражнения, честите позиви и понякога съпътстващи симптоми, като: 

• температура
• гадене
• коремни болки

Ако има кръв и висока температура – мислим за инвазивна бактериална инфекция, а не за самоограничаващ се гастроентерит.

Кои са най-честите причини при възрастни и деца за появата на този симптом?

При деца причинителите могат да бъдат: 

• ротавируси - най-често до пет годишна възраст
• аденовируси
• норовируси
• кампилобактер
• салмонела - по-рядко

При възрастни най-често срещаните причинители са:

• норовируси
• кампилобактер
• е. coli
• клостридиум дифициле - особено при антибиотична терапия

Други възможни причини при деца и възрастни:

• антибиотично-асоциирана диария и хранителна токсикоинфекция - те са чести при възрастни
• хранителни интоксикации
• хранителна непоносимост - например към лактоза
• стрес и тревожност

При децата вирусите са водещи, докато при възрастните често има бактериална причина или медикаментозно предизвикана диария.

До какви усложнения може да доведе диарията и как да ги разпознаем?

Най-важното усложнение е дехидратация, с рискове особено за деца, възрастни и хронично болни.

Признаци за дехидратацията по СЗО: 

• летаргия
• суха лигавица
• хлътнали очи
• намалено уриниране - <1 път/8ч при деца 
• сърцебиене 
• хипотония - при тежка дехидратация
• електролитен дисбаланс - хипонатриемия
• недохранване при продължителна диария

Какви са първите стъпки, които трябва да предприемем след появата ѝ?

• Прием на достатъчно течности - вода, чай, рехидратиращи разтвори. При лека до умерена дехидратация: перорална рехидратация с ORS разтвори.
• Щадяща диета - избягване на млечни продукти и тежки храни. 
• Продължаване на храненето - не се препоръчва гладуване. По-бързо възстановяване се наблюдава при запазен хранителен прием.
• Почивка - да се ограничи физическото натоварване.
• Проследяване на симптомите - ако диарията продължи над три дни или се появи кръв, консултация с гастроентеролог.
• При тежко протичане - болнично лечение с венозна инфузия.

Какви лекарства можем да приемаме за облекчаване и в кои случаи е важна тяхната употреба?

• Перорални рехидратиращи соли - задължителни при обезводняване.
• Пробиотици - за възстановяване на чревната флора.
• Смекта или активен въглен - за овладяване на симптомите.
• Лоперамид - само по лекарска преценка и без наличие на инфекция с температура и кръв.

Какви храни се препоръчват по време на боледуването и след това?

Храните, които се препоръчват, най-общо са:

• въглехидратни храни като варен ориз, картофи
• банан
• препечен хляб
• бистри супи
• морковено пюре
• кисело мляко с живи култури - ако няма лактозна непоносимост

След отшумяване на симптомите храната трябва да се въвежда постепенно.

А кои храни не се препоръчват и биха забавили излекуването?

• Пълномаслено мляко и млечни продукти
• Мазни и пържени храни
• Газирани напитки
• Алкохол
• Кофеин
• Сурови зеленчуци и плодове - с изключение на банан

При какви симптоми диарията не бива да се лекува в домашни условия и е нужно да потърсим лекарска помощ?

• Висока температура >38.5°C
• Кръв или гной в изпражненията
• Изразена дехидратация
• Повръщане, което не позволява пиене
• Диария над 5-7 дни без подобрение
• Тежки коремни болки
• При малки деца или възрастни хора с хронични заболявания

Как да се предпазим и да избегнем появата на диария - профилактика?

• Препоръки на СЗО и CDC:
• Редовно миене на ръце със сапун
• Използване на чиста питейна вода
• Топлинна обработка на храната
• Ваксинация срещу ротавирус при деца
• При пътуване - избягване на лед и сурови продукти
• Правилно съхранение на хранителни продукти

Какво още е важно да знаем?

1. Диарията е честа и обикновено самоограничаваща се.
2. Най-важното е рехидратацията и проследяването на тежестта.
3. Безконтролното използване на антибиотици и лоперамид може да е вредно за здравето.
4. Навременните мерки и правилната хидратация са ключови за бързо възстановяване.

В обобщение можем да кажем, че за бързото овладяване на диария е важно: 

• първо да се осигури достатъчно хидратация с вода и електролитни разтвори
• да се спазва щадяща диета (ориз, банани, сухари) 
• при нужда да се използват симптоматични средства като пробиотици и смекта 

Ако има тежки симптоми – обезводняване, висока температура или кръв, задължително да се потърси лекар.